Έρευνα στο περιοδικό The Lancet, σε 12.737 ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καταγράφει την μείωση της θνησιμότητάς τους, μετά από άμεση χορήγηση τρανεξαμικού οξέος.
Οι τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες (ΤΕΒ) ή κρανιοεγκεφαλικές(ΚΕΚ) κακώσεις αγγίζουν τα 60 εκατομμύρια ετησίως. Τα τροχαία και οι πτώσεις ευθύνονται για τον μεγαλύτερο αριθμό τους.
Η βαρύτητά τους και οι επιπλοκές τους οδηγούν σε αυξημένη θνησιμότητα και ανικανότητα των ασθενών. Ο έγκαιρος έλεγχος της ενδοκρανιακής αιμορραγίας θα μπορούσε δυνητικά να μειώσει τις σοβαρές επιπλοκές και την θανατηφόρο έκβαση.
Το τρανεξαμικό οξύ, το οποίο χρησιμοποιήθηκε στην έρευνα, είναι ένα κοινό και φθηνό φάρμακο των 5,86 € . Σταματά την διάσπαση του θρόμβου, δηλαδή του πήγματος αίματος που έχει σχηματιστεί, σταματώντας την ινωδόλυση.
Το φάρμακο μέχρι τώρα χρησιμοποιείται στις μητρορραγίες, στο έλεγχο της αιμορραγίας διεγχειρητικά, σε αιμορραγικά νοσήματα, σε νεφρική ιδιοπαθή αιμορραγική νόσο. Επειδή διαθέτει και αντιφλεγμονώδεις και αντι-αλλεργικές ιδιότητες, χρησιμοποιείται επίσης επικουρικά σε άλλες καταστάσεις, όπως στη θεραπεία φαρυγγοαμυγδαλίτιδας κτλ.
Η έρευνα
- Συμμετείχαν 175 νοσοκομεία από 29 χώρες. Διήρκησε από τις 20/7/2012 μέχρι στις 31/1/2019.
- Οι 12.737 ασθενείς χωρίστηκαν στους 6.406, το 50,3% που θα λάμβαναν το τρανεξαμικό οξύ 1γρ/ημέρα και στους 6.331, το 49,7%, οι οποίοι θα έπαιρναν placebo.
- Oι 9.202 ασθενείς, το 70,2 %, είχαν λάβει την αγωγή με τρανεξαμικό οξύ, εντός 3 ωρών από την τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- Για την χορήγηση του φαρμάκου επιλέχθηκαν ασθενείς με επιβεβαιωμένη αιμορραγία, με αξονική τομογραφία εγκεφάλου ή με νευρολογική αξιολόγηση με την κλίμακα Γλασκώβης και σκορ <12.
- Η εκτίμηση των ασθενών σε σχέση με την δράση του φαρμάκου, έγινε για το διάστημα 28 ημερών από την κάκωση.
Αποτελέσματα
Οι ασθενείς, με μικρή ή μέτριας βαρύτητας κάκωση του εγκεφάλου, είχαν 5,8% θανάτους από το τραύμα, σε σχέση με το 7,5 των ασθενών με λήψη placebo.
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αφορούσε την ήπια και μέτρια τραυματική, εγκεφαλική κάκωση, με 22% περίπου μείωση του σχετικού κίνδυνο θανάτου.
Στην ομάδα των ασθενών με σοβαρό εγκεφαλικό τραύμα, το τρανεξαμικό οξύ δεν επηρέασε τον σχετικό κίνδυνο θανάτου.
Σύμφωνα με τον καθηγητή Dr. Ian Roberts, επικεφαλής της έρευνας, το 90% των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων είναι ήπιες ή μέτριας βαρύτητας. Αυτή η ομάδα θα μπορούσε να έχει θετικότερη έκβαση, με μείωση της θνησιμότητας και της μετατραυματικών επιπλοκών.
Στοιχεία:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32233-0/fulltext